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青岛市城镇居民医保卡的相关知识
2009-12-02 20:52 xywh    审核人:

《青岛市城镇居民医保卡》是城镇居民参加基本医疗保险的电子凭证。《居民医保卡》使用和管理的有关问题通知如下:

一、《居民医保卡》的样式

《居民医保卡》为磁条卡,正面印有“青岛市城镇居民医保卡”字样,背面为“社保编号、姓名、性别、出生年月、发卡日期、注意事项、挂失、咨询服务电话、青岛市劳动和社会保障局制发”等字样。

二、《居民医保卡》的使用

㈠参保人可持《居民医保卡》到各区社会保险经办机构、街道劳动保障服务中心、定点社区医疗服务机构刷卡查询本人参保信息。

㈡参保人到定点医院住院或到定点社区医疗服务机构门诊治疗时,持卡确认是否享受基本医疗保险待遇。

三、《居民医保卡》的发放范围

凡参加青岛市城镇居民基本医疗保险的各类城镇居民,一人一卡。

四、《居民医保卡》的申领、发放和管理

㈠《居民医保卡》的申领

《居民医保卡》由参保所在地的社会保险经办机构负责制作。其中,已按规定参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、重残人员、非从业人员、未入学或未入托的少年儿童,应携带本人身份证、户口簿等有效身份证件,到参保地的街道劳动保障服务中心申领《居民医保卡》(委托他人代办的,应同时提供代办人的有效身份证件及复印件);各类学校、托幼机构的学生儿童由所在学校或托幼机构负责到参保所在地的社会保险经办机构申领《居民医保卡》。

㈡《居民医保卡》的发放

《居民医保卡》由各受理单位对制卡信息复核后,于30个工作日内办理制卡手续并发放到参保人手中。

发卡前,参保人急需就诊治疗的,可携带本人有效身份证件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件),到参保所在地的社会保险经办机构办卡。社会保险经办机构应尽快给予办理,并及时通知该参保人或其代领人。

如果出现个人信息错误、磁条串户,由参保人或参保单位到参保所在地的社会保险经办机构办理换卡手续;出现漏制的,由参保单位或参保所在地的街道劳动保障服务中心对制卡信息复核后,到参保所在地社会保险经办机构办理制卡手续。

《居民医保卡》制作后,未发放给参保人之前,参保人的缴费地点发生变更的,参保人应回登记地领取《居民医保卡》。非登记地的社会保险经办机构和街道劳动保障服务中心应明确告知领卡人准确的领卡地点。

㈢《居民医保卡》的挂失和补发

参保人遗失《居民医保卡》时,应在最短的时间内向劳动保障部门电话挂失,24小时挂失服务电话为:12333。挂失时应提供姓名、身份证号码或社保编号。办理电话挂失后,参保人应携带本人有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件) ,到社会保险经办机构办理正式挂失并补办新卡。其中,老年居民、重残人员、非从业人员、未入学或未入托的少年儿童以及民办或私立学校、托幼机构的学生儿童到就近的社会劳动保险办办理;其他学校及托幼机构的学生儿童到就近的机关事业保险经办机构办理。各社会保险经办机构应于7个工作日内为参保人制发新卡。

㈣《居民医保卡》的换发和写磁

《居民医保卡》损坏或消磁后,参保人可持损坏或消磁的《居民医保卡》和本人有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件) 到本条第㈢项确定的管理机构办理换发或写磁手续。各社会保险经办机构应于7个工作日内为参保人换发新卡或办理写磁手续。

㈤《居民医保卡》的解挂

持卡人丢失《居民医保卡》,并办理了电话挂失后,在办理正式挂失前又找回该卡的,持卡人可携带本人有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到本条第㈢项确定的管理机构办理解挂手续。

参保人不得持已被挂失或注销的《居民医保卡》到定点医疗机构使用。

㈥《居民医保卡》的注销

参保人因死亡、跨统筹区域流动或身份转换为城镇参保职工等原因终止城镇居民医保参保缴费的,《居民医保卡》将予以注销。其中,参保人身份转换为城镇参保职工的,《居民医保卡》注销后,应按规定换发《青岛市劳动和社会保障卡》。

注:1、具体有关事宜可以到青岛劳动和社会保障局的网站www.qd12333.gov.cn查询,也可拨打劳动保障热线12333进行咨询。

2、在校大学生只有意外伤害和生病住院才可使用此卡。大四毕业此卡作废。

3、医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

4、如果是在外地看病,可以拿着你住院期间的发票和用药清单和户口及因何原因回家治疗的证明(应由学校开据)到青岛医保处报销,不是医保卡可以报销,这是个错误的概念,是用药的发票,但报销时必须要把你的医保证、病历和卡带上,这样医保处才可以进入系统为你办理报销事宜。

在本地住院就不需这样麻烦了,一旦生病住院,卡证医院就有管理了,医疗费应由劳动部门承担的部分直接由医院和劳动部门结算了,病人只须负担你本人应承担部分,不存在报销概念。

5、未列入基本医保诊疗项目目录的诊疗项目有五大类。分别为:(1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等;减肥、增肥、增高项目;健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定。(3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。(4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。 (5)其他。各种不育 (孕 )症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目

6、上这个网站http://www.qd12333.gov.cn/default.aspx,可以在个人信息综合查询中查询医保卡余额。初始密码为个人社保编号,登陆后记得及时改密码。

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